好醫(yī)生給中學(xué)生的 3 堂極簡人生課

1.

最近上下班的路上都在聽一門音頻課，是北醫(yī)三院的薄世寧大夫制作的《醫(yī)學(xué)通識(shí)?50?講》。

首先我想向大家鄭重推薦這門課，我聽了覺得很有收獲，昨天我和兩位關(guān)系很好的家長一起吃飯時(shí)，他們告訴我，他們也正在聽這門課，同樣覺得收獲很大。他們還打算把這門課推薦給他們孩子，這孩子是我?2015?年到?2016?年的學(xué)生，現(xiàn)在在密歇根安娜堡讀大三。

我們說回這門課。薄醫(yī)生在設(shè)計(jì)這門課時(shí)立下了一個(gè)宏愿：讓每個(gè)人都體驗(yàn)一輪醫(yī)學(xué)院教育的思想精華。他邀請(qǐng)沒有讀過醫(yī)學(xué)院的我們思考：如果我們也上過醫(yī)學(xué)院，會(huì)有什么不同？對(duì)世界、對(duì)科技、對(duì)生命、對(duì)人生、對(duì)自己，認(rèn)識(shí)上會(huì)有什么不同？

薄醫(yī)生替我們總結(jié)出三個(gè)不同。今天我來講講其中的一個(gè)，是關(guān)于對(duì)世界的認(rèn)知，我認(rèn)為這種對(duì)世界的正確認(rèn)知對(duì)于中學(xué)生非常重要。

這個(gè)認(rèn)知是，不確定性是世界的內(nèi)在屬性。你看，比如參加科創(chuàng)比賽能否得獎(jiǎng)，申請(qǐng)名校本科能否被錄取，選的大學(xué)專業(yè)自己是否真的會(huì)喜歡，這些事情都充滿著不確定性。

不過呢，薄醫(yī)生說，克服不確定性也是醫(yī)學(xué)的拿手好戲。因此，國際學(xué)校的中學(xué)生很有必要學(xué)一些醫(yī)學(xué)思維模型。

我們?cè)冢ㄉ希┖停ㄖ校┮呀?jīng)談到了一些很有價(jià)值的醫(yī)學(xué)思維模型了，在本文中，我們將關(guān)注醫(yī)生們?cè)诔蔀獒t(yī)生前需要接受的兩大考驗(yàn)：申請(qǐng)到醫(yī)學(xué)院和從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)。也就是說，我們一起來了解，醫(yī)生們?cè)谀贻p時(shí)接受過哪些學(xué)術(shù)考驗(yàn)。

具體來說，在本文中，我們將從一個(gè)夢想進(jìn)入哈佛醫(yī)學(xué)院的申請(qǐng)者的視角（我們就叫他 Tom 好了），來看看這些學(xué)術(shù)考驗(yàn)是什么。

2.

首先我們要明白一點(diǎn)，想考進(jìn)美國的絕大部分醫(yī)學(xué)院，都是一個(gè)挑戰(zhàn)。我們來看一下最新的美國醫(yī)學(xué)院錄取率：

錄取競爭最激烈的?15?所醫(yī)學(xué)院，也就是錄取率最低的?15?所學(xué)校，錄取率都低于?3.5%?，比進(jìn)哈佛本科還要難。哈佛醫(yī)學(xué)院的錄取率是?3.45%?，這意味著，假如有?100?個(gè)人申請(qǐng)哈佛醫(yī)學(xué)院，能得到錄取名額的只有?3?個(gè)人。

我這里還想說明一點(diǎn)，這?100?個(gè)申請(qǐng)者已經(jīng)是一個(gè)自我篩選過的群體?(self-select?group)?了，因?yàn)樯暾?qǐng)哈佛醫(yī)學(xué)院的流程極其復(fù)雜，許多人一看到要做這么多事，就直接放棄了。因此，能從這?100?人中脫穎而出的?3?個(gè)人，自然就是強(qiáng)手中的強(qiáng)手。

接著，我們?cè)賮砜疵绹購?qiáng)醫(yī)學(xué)院里，錄取競爭最”友善“的?15?所學(xué)校，也就是錄取率最高的?15?所學(xué)校：

即使是錄取率最高的田納西醫(yī)學(xué)院，也只錄取?15.6%?的申請(qǐng)者。

所以，我們之前提到的夢想進(jìn)入哈佛醫(yī)學(xué)院的 Tom ，在得知這樣的競爭局面后，需要做的第一件事，就是鼓起勇氣，接受這種錄取的高度不確定性，并且下定決心踏上艱難的醫(yī)學(xué)院申請(qǐng)之路。

接受了之后該做什么呢？該開始準(zhǔn)備?MCAT?了。

MCAT?是美國醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試，難度比美國法學(xué)院入學(xué)考試?(LSAT)?還要大。

除了難度高，MCAT?的考試時(shí)間也特別長，長達(dá)?7?小時(shí)?33?分鐘，簡直是腦力馬拉松，而且是馬拉松?2?倍的量。

另外，MCAT?的考試范圍特別廣，主要考察以下四個(gè)領(lǐng)域：

1) Biological and Biochemical Foundations of Living Systems（理科）

2) Chemical and Physical Foundations of Biological Systems（理科）

3) Psychological, Social, and Biological Foundations of Behavior（人文和社會(huì)科學(xué)）

4) Critical Analysis and Reasoning Skills（全科通識(shí)）

現(xiàn)在我們知道?MCAT?是一個(gè)非常艱難的考試了，這個(gè)考試是一個(gè)難度標(biāo)桿級(jí)的考試。

因此下次當(dāng)我們覺得自己面對(duì)的考試難出天際時(shí)，你一定要相信，初高中級(jí)別的校內(nèi)考試，難度并沒有挑戰(zhàn)到正常人類認(rèn)知能力的最高點(diǎn)，所以，只要我們?cè)敢饣〞r(shí)間認(rèn)真準(zhǔn)備，是可以拿下學(xué)校的課內(nèi)考試的, it is doable.

好，現(xiàn)在讓我們假設(shè)，Tom 考完了 MCAT ，并且也拿到了一個(gè)高分，比如 99 Percentile ，那接下來他還需要做什么才能申到哈佛醫(yī)學(xué)院呢？

3.

Tom?還需要完成兩輪（Primary?和?Secondary）無比繁瑣的書面申請(qǐng)。

如果書面申請(qǐng)順利，他將得到面試資格，參與一次極其嚴(yán)格的面試。

面試結(jié)束后，剩下的就只能是等待了，充滿不確定性，焦慮的等待。

終于，放榜了，Tom?成為幸運(yùn)兒，得到了哈佛醫(yī)學(xué)院的錄取資格。

哈佛醫(yī)學(xué)院對(duì)新生有兩條培養(yǎng)路線，第一條路線叫?Pathways?，主要培養(yǎng)未來的醫(yī)生，第二條路線叫?Health?Sciences?&?Technology?(HST)?，主要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究人員。

通過哈佛官方給出的培養(yǎng)規(guī)劃?(curriculum)

我們可以分析出，醫(yī)學(xué)院這四年的學(xué)習(xí)內(nèi)容，的確非常全面，也非常關(guān)注理論和實(shí)踐結(jié)合。

接下來，我們從這份培養(yǎng)規(guī)劃中挑幾個(gè)學(xué)習(xí)模塊，帶大家了解一下哈佛醫(yī)學(xué)院的教育精華。

1) Physiology（生理學(xué)）

這個(gè)學(xué)科主要研究人類的生理機(jī)能。比如內(nèi)穩(wěn)態(tài)?(homeostasis)?就是一種生理機(jī)能。我們基本能保持體溫恒定，就得感謝人體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)。

2) Immunology（免疫學(xué)）

人類現(xiàn)在能基本免受脊髓灰質(zhì)炎、霍亂、天花等基本的困擾，靠的就是在免疫學(xué)研究上的不斷進(jìn)步。

3) Biochemistry（生物化學(xué)）

生物化學(xué)是指用化學(xué)的方法和理論研究生命的化學(xué)分支學(xué)科。這門學(xué)科要求學(xué)生有很強(qiáng)的記憶力，因?yàn)閷W(xué)科內(nèi)的各種名詞太多了，比如各種分子的名字和各種酶?(enzyme)?的名字。

4) Genetics（遺傳學(xué)）

研究基因的結(jié)構(gòu)、功能及其變異的學(xué)科。有了對(duì)遺傳學(xué)的深刻了解，我們才有了”精準(zhǔn)醫(yī)療“領(lǐng)域的研究突破，才能以個(gè)人基因信息為基礎(chǔ)，為病人量身設(shè)計(jì)出最佳治療方案的醫(yī)療模式。

5) Pharmacology（藥理學(xué)）

藥理學(xué)也是一個(gè)龐雜的學(xué)科，其中有一個(gè)我特別感興趣的分支叫藥動(dòng)力學(xué)，主要是研究一個(gè)藥在人體內(nèi)是怎么起效的，又是怎么被我們排出體外的。

不過，這 5 個(gè)學(xué)科只是 Tom 成為醫(yī)生的道路上所需要學(xué)習(xí)的一小部分內(nèi)容而已，對(duì)于一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生，比如上篇里發(fā)明了麻醉技術(shù)的 Crawford Long 醫(yī)生、治愈糙皮病的 Joseph Goldberger 醫(yī)生和中篇推動(dòng)美國醫(yī)改里的 Atul Gawande 醫(yī)生，對(duì)于他們來說，學(xué)習(xí)是行醫(yī)生涯的終身事業(yè)。

對(duì)我們這些非醫(yī)學(xué)生來說，又何嘗不是呢？